실손보험, 구조부터 보험료까지 한 번에 점검

내 상황에 맞는 실손보험
갱신·보장·보험료를 한 번에 정리합니다

3세대·4세대 실손, 유병자 실손, 갱신/비갱신 구조를 비교해보고
해지·갈아타기 전에 손해 보지 않는지 먼저 체크하세요.

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  • 현재 가입한 실손이 3세대인지 4세대인지 모르는 경우
  • 보험료가 계속 오르는데 해지해도 되는지 고민되는 경우
  • 당뇨·고혈압 등 병력이 있어도 가입 가능한 실손이 궁금한 경우

* 온라인 신청 후에는 전문 상담사가 전화로만 안내드리며, 원치 않을 경우 언제든지 중단 가능합니다.

SUMMARY

실손보험 한눈에 요약


  • 3세대 vs 4세대 : 보험료 구조와 비급여 차이 확인 필요
  • 갱신형 실손 : 매년 보험료 변동 가능
  • 유병자 실손 : 병력 있어도 조건부 가입 가능
  • 해지 전 체크 : 재가입 거절·보험료 인상 위험 존재
OVERVIEW

실손보험, 구조를 먼저 이해해야 손해를 막습니다

같은 실손이라도 세대(3·4세대), 갱신 주기, 비급여 비율에 따라 보장과 보험료가 완전히 달라집니다.
내 실손이 어떤 구조인지, 앞으로 보험료가 어떻게 움직일지부터 체크해보세요.

COVERAGE

보장되는 것과 보장되지 않는 것부터 정확히

‘실손이면 다 되는 줄 알았다’는 말이 가장 많이 나오는 부분이 바로 보장·비보장 항목입니다.
어떤 진료비가 실제로 얼마나 보장되는지, 미리 알고 가입해야 나중에 덜 억울합니다.

보장되는 항목의 예

실손보험으로 보장 가능한 대표 진료비

  • 입원 진료비(병실료, 검사비, 수술비 등 일부 자기부담금 제외)
  • 통원 진료비(외래 진료·검사·처치 비용, 공제금액 이후 보장)
  • 약국 조제비(의사 처방전이 있는 조제료·약값의 일부)
  • 질병·상해로 인한 MRI, CT, 초음파 등 특정 검사(약관 범위 내)
보장되지 않는 항목의 예

실손보험으로 보장이 어려운 진료비

  • 미용 목적의 성형수술, 쌍꺼풀, 주름 개선 레이저 등
  • 건강검진, 예방접종 등 질병·상해와 직접 관련 없는 비용
  • 도수치료·체외충격파 등 비급여 항목 중 일부 제한 보장
  • 약관에서 정한 책임제외 사유에 해당하는 진료비
CHECKLIST

실손보험 가입 전에 이 6가지만 먼저 확인하세요

같은 보험료라도 어떤 구조로 가입했느냐에 따라 10년 뒤 체감 차이가 크게 벌어질 수 있습니다.
아래 항목 중 2개 이상이 애매하다면, 전문가와 함께 한 번은 점검해보는 것이 좋습니다.

01

내 실손이 몇 세대인지 알고 있나요?

3·4세대 여부에 따라 보장·보험료·전환 전략이 완전히 달라집니다.

02

최근 3년간 병원 이용 패턴은?

자주 입·통원을 했다면 4세대 전환 시 보험료 할증 가능성이 있습니다.

03

갱신 주기와 인상률을 알고 있나요?

1년·3년·5년 갱신 여부와 과거 인상률을 확인해야 향후 부담을 예상할 수 있습니다.

04

중복 보장은 없는지?

가족 또는 다른 보험과 실손이 중복 가입돼 있다면 불필요한 지출일 수 있습니다.

05

유병자 옵션이 필요한 상황인지?

고혈압·당뇨·수술력 등으로 일반 실손이 거절됐다면 유병자 실손을 검토해야 합니다.

06

해지·전환 시 손해 여부는?

단순 보험료 비교가 아니라, 납입 기간·보장 범위까지 함께 따져봐야 합니다.

FAQ

실손보험, 많이 물어보시는 질문

실제 상담에서 가장 많이 나오는 질문들을 중심으로 정리했습니다.
보다 자세한 내용은 상담 신청 시, 내 상황에 맞춰 다시 안내해드립니다.

※ 아래 내용은 일반적인 설명이며, 상품별 약관에 따라 세부 내용은 달라질 수 있습니다.

Q. 3세대 실손을 4세대로 꼭 전환해야 하나요?

반드시 그런 것은 아닙니다. 현재 보험료, 향후 예상 인상률, 병원 이용 빈도 등을 함께 비교해 유지·전환·해지 중 유리한 쪽을 고르는 것이 중요합니다.

Q. 이미 병력이 있는데 실손 가입이 가능할까요?

질병의 종류·진단 시기·치료 경과에 따라 다릅니다. 일반 실손이 거절된 경우라도 유병자 실손을 통해 조건부 가입이 가능한지 확인해볼 수 있습니다.

Q. 실손보험만 있어도 다른 보험이 필요 없나요?

실손은 실제 지출한 의료비를 보전해주는 보험이라, 암·뇌·심장 진단금처럼 목돈이 필요한 상황까지 모두 커버하진 못합니다. 기본 실손 + 진단비 구조가 일반적입니다.

Q. 보험료가 너무 올랐는데, 해지해도 될까요?

단순히 ‘비싸다’는 이유만으로 해지하면, 이후에 새로 가입이 어려울 수 있습니다. 현재 건강 상태와 향후 병원 이용 가능성까지 고려해 신중히 결정해야 합니다.

NOTICE

실손보험 안내 게시판

실손보험 관련 주요 공지 및 정보를 모아두었습니다.
제목을 클릭하면 내용을 확인할 수 있습니다.

2025년 개정된 실손보험 주요 변경 안내입니다.
- 자기부담금 조정
- 비급여 항목 심사 강화
- 보험료 산출 기준 개편
상담 시 자세히 안내해드립니다.

● 갱신 보험료 인상 시, 해지 전 반드시 고려할 요소
1) 기존 상품 해지 시 불이익
2) 재가입 시 심사 강화
3) 실손 전환 상품 비교 필요
4) 보장 공백 기간 발생 가능성
5) 유병자 실손 대상 여부 확인

유병자 실손 상담 시 필요한 서류와 체크리스트 안내입니다.
- 최근 3년 병원 내역
- 복용 중인 약 정보
- 진단명 및 시기
- 입퇴원 기록

해지 후 재가입 과정에서 실제로 발생한 불이익 사례 모음입니다.
- 보험료 인상
- 가입 거절
- 보장 제한 기간 추가
- 특정 질환 보장 제외